Aanmelden huishouden

Ben of ken je iemand binnen de gemeente Nunspeet die in (verborgen) armoede leeft en een extraatje kan gebruiken? Dan kan je met dit formulier jezelf of een ander huishouden aanmelden. Vul hierbij het formulier volledig in, inclusief een korte motivatie. (u krijgt van ons via mail een bevestiging van inschrijving)

Onze extraatjes zijn uitsluitend bedoeld voor mensen/gezinnen die het financieel erg moeilijk hebben en niet of nauwelijks kunnen rond komen. Dus voor hen die op of onder bijstandsniveau of lage inkomensgrens leeft.

Wij willen u erop wijzen dat wij altijd de mogelijkheid hebben om een huishouden niet in te schrijven, of een  gezin uit te schrijven indien een situatie daarom vraagt.

Staat u bij ons in het bestand, en gaat u verhuizen, komt er een gezinslid bij, gaat er een kind op zichzelf wonen, of is er een andere wijziging? Laat het ons weten. Ook als het u weer goed gaat, en u uitgeschreven wilt worden, dan horen wij dit graag!

    Jouw gegevens

    Voornaam*

    Achternaam*

    E-mail*

    Telefoon*

    Korte motivatie*

    Gegevens van degene die je aanmeldt

    Voornaam*

    Achternaam*

    E-mail*

    Telefoon*

    Straat*

    Huisnummer* (indien woonachtig op een camping graag inclusief bungalownummer)

    Postcode*

    Woonplaats*

    Gezinssamenstelling

    “Volwassenen” Aantal volwassenen vanaf 18 jaar*

    Volwassene 1
    Naam*


    Leeftijd*


    Geboortedatum*


    Geslacht*

    Volwassene 2
    Naam*


    Leeftijd*


    Geboortedatum*


    Geslacht*

    Volwassene 3
    Naam*


    Leeftijd*


    Geboortedatum*


    Geslacht*

    Volwassene 4
    Naam*


    Leeftijd*


    Geboortedatum*


    Geslacht*

    “Kinderen”Aantal kinderen tussen 0 en 18 jaar*

    Kind 1
    Naam*


    Leeftijd*


    Geboortedatum*


    Geslacht*

    Kind 2
    Naam*


    Leeftijd*


    Geboortedatum*


    Geslacht*

    Kind 3
    Naam*


    Leeftijd*


    Geboortedatum*


    Geslacht*

    Kind 4
    Naam*


    Leeftijd*


    Geboortedatum*


    Geslacht*

    Kind 5
    Naam*


    Leeftijd*


    Geboortedatum*


    Geslacht*

    Kind 6
    Naam*


    Leeftijd*


    Geboortedatum*


    Geslacht*

    Kind 7
    Naam*


    Leeftijd*


    Geboortedatum*


    Geslacht*

    Kind 8
    Naam*


    Leeftijd*


    Geboortedatum*


    Geslacht*

    Halal?*

    Allergieën?

    Ik ga akkoord met de voorwaarden die staan beschreven in de privacyverklaring.*

    Delen

    Contact

    Treubstraat 86
    8072 WK Nunspeet
    06 1122 5693 of 06 4499 6254
    info@verborgenarmoedenunspeet.nl
    KvK 67503721